Narkrosika pankreas: gejala lan perawatan

Panganggité: dokter bedah abdomen Denisov M.М.

Ing 10% kasus marang latar mburi pancreatitis akut, nekrosis pankreas berkembang. Kerusakan serat ing sekitar pankreas, lobulus, lan sel panci pancen disebabake dening tumindak lipase (enzim pankreas).

Awalnya, pancreonecrosis lemak berkembang, ing antarané hemorrhages ing pancreas katon lan, minangka asil, nekrosis hemorrhagic berkembang, disertai pembentukan edema ing selulosa retroperitoneal. Wangun campuran uga dibedakake: necrosis lemak karo area perdarahan lan nekrosis pancreatic hemorrhagic kanthi owah-owahan lemak.

Gejala pankreas nekrosis

Kaya kasebut ing ndhuwur, nekrosis pankreas ngalami latar mburi pancreatitis. Ing tahap awal penyakit, gejala kasebut kurang apik. Klinik kasebut ditondoi dening sclera icteric tipis, kulit pucat lan sianosis tipis. Pulsa bisa uga normal utawa dipercepat, suhu awak ana ing jeroné normal. Ing kasus infeksi lesi necrotik, temperatur mundhak.

Nalika palpation, bloating kacathet, tenderness ing epigastrium. Kanthi necrosis lemak, infiltrasi inflamasi dibentuk luwih awal. Iki ditemtokake dening palpation saka abdomen ndhuwur.

Ing mangsa ngarep, paresis lan pembengkakan saka usus usus, swara peristaltik bakal ambruk.

Karo necrosis ngembang kelenjar, ana sindrom respon sistemik kanggo inflamasi, sing nglanggar fungsi organ vital lan berkembang kurang: berkembang, obsesif, kardiovaskuler, gastrointestinal, ginjal lan hepatic.

Kekalahan saka organ sistem pernafasan kasebut nyedhiyakake dhewe sajroning edema pulmonal interstisial, uga akumulasi ing rongga pleura transudate. Tumrap latar mburi kekalahan sistem kardiovaskuler, hipotensi, sianosis kulit lan membran mukus sing katon, denyut jantung sing kerep nyebabake, nyuda volume menit jantung, perkembangan iskemia miokardium. Kajaba iku, patients duwe kelainan mental sing ditondoi dening kebingungan, kasenengan gedhe banget. Cukup kanthi cepet ngembangaké ati sing nglanggar ati, sing sacara klinis ditepungi minangka wangun jaundice.

Komplikasi necrosis pancreatic kalebu: kejutan hypovolemic, kegagalan orgasme, komplikasi pleuropulmonary, karusakan ati, abses pancreatik lan retroperitoneal, fistula pankreas njaba lan internal, perdarahan lan peritonitis, sing berkembang minangka asil terobosan abses parapancreatic menyang rongga perut bebas. Gejala perdarahan internal bisa uga beda.

Biasane foci of necrosis dienkapsulake, yaiku, sing diwatesi menyang kapsul jaringan connective saka jaringan sehat. Isi cyst bisa dadi loro purulent lan steril.

Perawatan kanggo nekrosis pancreatic

Perawatan digabung, kalebu: relief nyeri, penindasan fungsi pancreatik exocrine, pemugaran parameter getih normal, nutrisi parenteral lan terapi detoksifikasi.

Kanggo nyuda rasa nyuda, analgesik non narkotika digunakake, ing kasus sing nyedhaki jangkep - narkotika. Kanggo nyegah fungsi sekretariat eksternal saka pankreas, perlu ngilangi asupan pangan liwat tutuk, nggunakake antacid, anticholinergics (atropine) sing dituduhake saka persiapan. Kanggo mulihake volume getih sing beredar nunjukake solusi intravena ing larutan koloid lan kristaloid. Solusi crystalloid ngemot elektrolit sing paling penting - calcium, natrium, kalium, klorin. Nalika nutrisi parenteral diwatesi kanggo nemokake kabutuhan energi awak pasien (wiwit 30 kalori saben 1 kg bobot awak kanthi nambah 60 kalori saben 1 kg). Kanggo tujuan iki, solusi glukosa, solusi asam amino, hidrolisis protein digunakake.

Pengobatan operasi nekrosis pancreatik ditindakake kanthi ngilangake pankreas. Tujuan intervensi bedah yaiku mbusak situs jaringan necrotically sing ditrapake nganti perkembangan suppuration, ing kasus perkembangan peritonitis, rongga abdomen wis lemes. Ing lènsa fokus ing pancreas ing wilayah buntut, sawijining reseksi kelenjar ditrapake. Ing kasus total nekrosis, pancen mbusak pankreas, nanging ing sajroning nyatane yen operasi iki banget traumatik, lan uga ditondoi kanthi asil nyebabake dhuwur, operasi iki ditinggal.

Ing taun-taun pungkasan, opsi "tertutup" kanggo perawatan nekrosis lan komplikasi sing wis digunakake ing praktik. Esem yaiku nginstal saluran ing rongga purulent. Thanks kanggo iki, bisa nggambarake isi rongga lan kista, mbungkus rongga lan introduce obatan antibakteri. Pangobatan kasebut uga ditampa dening pasien, ora ana traumatik, ditondoi kanthi komplikasi pascamoperasi.